江苏监管局：聚焦“三个强化”
扎实推进城乡居民医保补助资金审核工作
　　城乡居民基本医疗保险补助资金是保障群众基本医疗需求、守护人民健康的“生命线”。为持续推动民生保障政策落地见效，江苏监管局坚持民生导向、问题导向、结果导向相统一，紧扣“三个强化”精准发力，高质高效推进城乡居民医保中央财政补助资金审核工作，切实筑牢资金安全防线。

　　一、强化统筹部署，高位推进把牢审核“方向盘” 

　　将医保补助资金审核列为年度民生资金监管重点任务，提前谋划、周密安排，夯实审核工作根基。一是提高政治站位，坚守为民初心。坚决贯彻落实党中央、国务院决策部署，将城乡居民医保补助资金审核作为践行为民服务宗旨的重要事项，切实增强做好审核工作的责任感和使命感，始终把推动惠民政策落地、保障资金安全规范高效使用作为工作出发点和落脚点。二是压实工作责任，健全推进机制。成立审核工作专班，建立局领导负总责、处室负责人抓落实、业务骨干具体办的责任体系，强化审前调研，研究制定工作方案，明确工作重点、细化岗位责任、倒排时间节点，构建任务清晰、流程规范、责任到人的工作体系，确保审核工作不留死角、按期完成。三是深化政策研学，夯实业务基础。围绕中央及省级医保补助资金管理、参保登记、审核规程等核心内容，组织开展专题学习研讨，深化政策研读，精准掌握参保人数核定、财政补助比例、资金拨付流程等关键要点，结合往年审核问题清单和典型案例，统一审核口径，提升专业监管能力，夯实审核工作基础。 

　　二、强化重点核验，精准把关守住资金“安全门” 

　　坚持“防风险、堵漏洞、严规范”审核主线，以线上审核、大数据比对为核心手段，全流程从严把控关键环节，严守资金安全关口。一是严把参保人数审核关。聚焦审核时间节点参保数据的真实性、准确性、完整性，全面归集各县（市、区）参保资料，主动对接省级民政、卫健、税务等部门，获取基础数据，开展跨部门交叉核验，精准剔除重复参保、无效参保、虚假参保人员，从源头防范虚报冒领、套取财政补助风险。二是严把资金拨付审核关。对照四级财政补助标准，逐项核查预算下达、指标分解，严格审核资金拨付的合规性和及时性，重点审核省级足额安排、市县及时配套情况，核对个人缴费台账与入库凭证，确保资金及时足额划入医保基金财政专户，严防截留、挤占、挪用等违规行为，切实守住民生保障底线。三是严把资金使用审核关。坚持把专项审核和日常监管相结合，在常态化监管中持续关注财政、医保部门政策执行落实情况，定期通报存在问题，压实主管部门整改责任，推动进一步完善管理制度，加强源头风险防控，充分发挥医保资金的民生保障效能，提升资金效益。 

　　三、强化协同联动，凝聚合力打通监管“快车道” 

　　坚持系统观念，推动协同发力，注重数字赋能，持续提升医保补助资金审核工作的精准度与高效性。一是强化协同衔接。加强横向协同，主动与省、市、县三级财政以及各级医保部门建立常态化沟通协调机制，强化沟通会商、信息共享，前移审核关口，及时通报资金使用风险隐患和管理薄弱环节，提前明确申报资料清单、审核要点与工作标准，督促地方压实初审主体责任，层层传导压力、逐级落实任务，夯实审核基础。二是注重审调结合。在开展资金审核工作基础上，充分发挥就地就近优势，深入开展调查研究，不仅关注财政资金的规范高效运行，更关注政策落实的成效、问题与困难，通过现场走访、交流座谈等形式，充分了解政策的执行情况，为优化政策实施、提升政策效能积极建言献策，不断推动党中央决策部署在地方落地见效。三是深化科技赋能。坚持“向信息化要效率、向大数据要精准”的工作理念，充分依托中央预算管理一体化系统以及医保部门相关业务系统开展全流程线上审核，运用大数据技术开展交叉比对，智能筛查异常数据，精准锁定问题疑点，提升审核监管的靶向性、针对性与实效性，以数字化、协同化推动资金审核提质增效。 

　　下一步，江苏监管局将全面履行财政监管职责，紧盯民生资金安全底线，常态化开展医保补助资金监管，不断优化线上审核流程、强化大数据比对应用、提升精准监管效能，坚决防范资金风险，确保医保惠民政策落地生根、惠及群众，切实增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。